Decisiones acertadas -  cuidando desde el conocimiento para la autorregulación
Realizado Octuber 12, 2021;
Última revisión 2022

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No permita ayunos prolongados en los pacientes que serán llevados a cirugía electiva; si no existe contraindicación, considere usar líquidos claros hasta 2 horas previas a la cirugía.

En pacientes sanos con ayunos prolongados, mayores a 16 horas, se ha evidenciado un estado de resistencia a la insulina preoperatoria, que puede empeorar la hiperglicemia postquirúrgica. El ayuno debe ser de 6 horas para sólidos (dieta ligera), y 2 horas para líquidos claros antes de la inducción anestésica, a menos que existan riesgos, como en los casos de gastroparesia y obstrucción intestinal. Se considera que los pacientes diabéticos pueden seguir esta recomendación.

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No solicite exámenes de laboratorio “rutinarios” (electrocardiograma, rayos X de tórax, espirometría, cuadro hemático, estudios de coagulación), en pacientes ASA I o II, que vayan a un procedimiento de bajo riesgo y no se anticipa pérdida sanguínea.

La proporción de hallazgos anormales en exámenes preoperatorio es variable, y de igual manera el número de cancelaciones producidas por estos hallazgos es variable. Reduciendo el número de exámenes innecesarios, se reduce el número de cancelaciones y retrasos en la atención. La necesidad de pruebas específicas debería determinarse en base a la historia clínica, la anamnesis, el examen físico, y el tipo de procedimiento programado.

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No administre oxigeno suplementario en anestesia regional en pacientes sanos a menos que suministre sedantes o documente saturación de oxigeno menor a 90%.

La administración de medicamentos como lo es el oxigeno debe estar siempre justificada, es clave tener un objetivo terapeútico para el paciente, en base al contexto y su condición clínica.

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No administre en el perioperatorio, glóbulos rojos empaquetados en un paciente joven sin comorbilidades, sin pérdidas sanguíneas, con hemoglobina mayor o igual a 7 g/dL, a menos que esté sintomático o hemodinámicamente inestable.

La mayoría de las transfusiones con eritrocitos alogénicos pueden evitarse en pacientes con hemoglobina de 7 – 8 gr/dL. No existe evidencia de que una estrategia de trasfusión restrictiva impacte en la morbimortalidad, pero si reduce la proporción de personas expuestas a transfusión hasta en un 41%; la concentración de hemoglobina podría no ser el indicador más apto para establecer la necesidad de transfusión, la decisión debe estar influenciada por la sintomatología.

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No administre plasma fresco congelado de manera profiláctica en el perioperatorio de pacientes que no tienen un sangrado activo.

Se encuentra indicado para control avanzado del sangrado en trauma y cirugía mayor y no de forma profiláctica. No existe evidencia para el uso de plasma de forma profiláctica.

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